Attestation sur l'honneur de patrimoine pour un divorce 

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CABINET FLORENCE ISAÏE
Avocat au Barreau d'Avignon
9c avenue Pierre Sémard • 84000 AVIGNON
Tél : 04.32.74.27.99 | E-mail : cabinet-isaie@isaie-avocat.fr

ATTESTATION SUR L'HONNEUR DE PATRIMOINE
Article 272 du Code civil

Je soussigné(e) :
Nom de naissance :________________________________________________________________________
Nom d'usage (s'il y a lieu) :__________________________________________________________________
Prénom(s) :_______________________________________________________________________________
Date et lieu de naissance :___________________________________________________________________
Adresse de domicile :_______________________________________________________________________
Profession :_______________________________________________________________________________
Certifie sur l'honneur l'exactitude des informations relatives à ma situation financière, mes ressources, mes charges et mon patrimoine listées ci-dessous :
1.  Situation professionnelle et revenus mensuels
Salaire net mensuel (ou revenus professionnels)____________ €
Revenus fonciers / locatifs____________ €
Prestations sociales / Allocations____________ €
Autres revenus (valeurs mobilières, pensions)____________ €
TOTAL DES RESSOURCES MENSUELLES____________ €
2.  Charges mensuelles systématiques
Loyer ou mensualité de crédit immobilier principal____________ €
Impôts (sur le revenu, locaux, etc.)____________ €
Charges fixes (assurances, abonnements, énergie)____________ €
Pensions alimentaires versées____________ €
TOTAL DES CHARGES MENSUELLES____________ €
3.  Patrimoine immobilier
Résidence principale (valeur estimée ou quote-part)____________ €
Résidences secondaires ou investissements locatifs____________ €
4.  Patrimoine mobilier et épargne
Solde des comptes bancaires courants (au jour de la déclaration)____________ €
Épargne et placements (Livrets, Assurance-vie, PEA, etc.)____________ €
Véhicules (valeur argus estimée)____________ €
Parts sociales ou actions d'entreprises____________ €
5.  Dettes et emprunts (hors crédit immobilier principal)
Crédits à la consommation en cours____________ €
Dettes fiscales ou personnelles____________ €
Fait pour valoir ce que de droit dans le cadre de la procédure de divorce en cours.
Je suis pleinement conscient(e) que cette déclaration engage ma responsabilité et que toute fausse déclaration m'expose aux sanctions prévues par l'article 441-7 du Code pénal (jusqu'à 1 an d'emprisonnement et 15 000 € d'amende).
Fait à : ________________________________
Le : ________________________________
Signature :







(précédée de la mention manuscrite « Lu et approuvé »)

Une déclaration sur l'honneur du patrimoine (prévue par l'article 272 du Code civil) est un document écrit exigé principalement lors d'une procédure de divorce. Elle sert à certifier l'exactitude de vos revenus, de vos charges, de vos conditions de vie et de l'ensemble de votre patrimoine (biens immobiliers, comptes, placements) pour fixer une éventuelle prestation compensatoire.

Informations indispensables à inclure
  • Identité : Nom, prénom, date et lieu de naissance, adresse et profession.
  • Revenus et ressources : Salaires, primes, pensions, allocations et revenus locatifs.
  • Patrimoine : Biens propres et communs (immobiliers, véhicules, parts sociales, épargne, comptes bancaires).
  • Charges et dettes : Loyers, crédits en cours, impôts et charges de la vie courante.
  • Mention légale : Indiquer clairement que vous certifiez l'exactitude de ces informations sur l'honneur et dater/signer le document.


[Risques en cas de fausse déclaration
  • Une fausse déclaration ou l'omission volontaire d'éléments du patrimoine est punie par l'article 441-7 du Code pénal.
  • Les peines encourues vont jusqu'à 1 an d'emprisonnement et 15 000 € d'amende (portées à 3 ans et 45 000 € en cas d'usage de faux document).


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